活动纪实
创三甲工作简报第九期
发布时间：2016-11-16 作者：三甲办 点击数：21981 次
强化医院质量管理
提升医院核心竞争力
【动态快报】
1、创三甲第八次调度会议
2、《医院质量控制工具应用》专题讲座
【要闻速递】
参加三级医院内审员培训班（重庆）
【学习天地】
如何绘制鱼骨图
【动态快报】
★ 创三甲第八次调度会议
2016年10月27日，武汉市武东医院“创三甲”办公室召开第八次调度会议。会议由党委书记戢汉斌主持，院领导及各职能部门负责人参加。
会上，三甲办戢红英主任首先汇报了近期创三甲工作，特别是创三甲督导大巡查，在院领导的高度重视，职能部门的协助下，及时发现创三甲工作中存在的问题，各科积极落实整改，取得了一定的成效。
其次，戢红英主任介绍了前期参加中国医院协会举办的医院内审员培训班相关情况，从现场评审质量管理和医院评审质量与管理两方面做了简单交流，参会人员对现场评审形式、评审时间安排、评审方式、评审资料准备及医院评审质量管理重点等方面有了进一步认识。同时布置下阶段工作重点：一是希望各职能部门及专业人员协助核对应知应会手册内容的准确性、合理性，及时修改完善手册；二是加大力度组织创三甲督导大巡查，落实整改存在问题，逐步逐条完成各项评审标准；三是各职能部门推荐创三甲示范科室，为全院创建工作做好标榜示范作用。
会议最后，戢书记、陆院长均对创三甲工作提出要求，特别强调：一是，三甲医院评审需要付出艰辛的努力，将创三甲工作与医院管理工作相结合，基础工作逐步落实，做到制度流程化；二是，以病人为中心，各部门齐心协力，加强管理，做有温度的医院。
★ 《医院质量控制工具应用》专题讲座顺利召开
2016年11月2日，武汉大学政治与公共管理学院孙杨教授来我院作《医院质量控制工具应用》专题讲座。院领导、全体医务人员参加了此次学习，每位到会人员都全神贯注的聆听讲座，并认真做好笔记。
孙杨教授从医疗质量概念、医疗质量管理工具、医疗质量管理发展三方面做了详细介绍，重点讲解现代医疗质量管理。举例说明现代医疗质量管理“三全”（全员、全过程、全部工作）、四大支柱、医疗质量指标等重点要素理解以及常用分析工具（控制图、直方图、检查表、排列图、流程图、分类图、鱼骨图）的运用。整个讲座深入浅出，实用性强，使大家深刻认识到医疗质量控制工具运用的必要性。利用各类质量工具分析图，不断总结分析，查找工作中存在的各类问题，落实整改，强化医院质量管理。
通过此次学习，医务人员表示受益匪浅。医院评审围绕质量与安全，体现以病人为中心，必须通过管理工具的运用，强化医院质量管理，提升医院核心竞争力，促进医院全面、协调、可持续发展。
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【要闻速递】
由中国医院协会举办的医院内审员能力提升培训班于2016年10月13日在重庆召开，三甲办组织医务科、护理部、公卫院感科等一行四人参加。
中国医院协会郭齐祥副秘书长、中国医院协会评价与评估部李永斌副主任、广东省医疗安全协会杨有业会长及北京协和医院原副院长于晓初等专家参会并授课。培训班从现场评审的质量管理和医院评审与质量管理两个方面进行了多层次、多角度的解读。首先对现场评审方法的实践特点的革新性进行了说明，强调“痕迹”管理的重要性，然后对检查特点及检查方式进行了详细讲解，其次对评价方式、现场评审的要求及原则进行了解答，最后强调了医疗质量持续改进对医院发展及创立“三甲”的特殊意义。
通过此次培训班的学习，使我们对评审的要求、评审方式等有了更深入的了解，对如何应对检查有了更详尽的把握，对医院质量管理的重要性有了更清晰的认识。医院三甲创立工作也会围绕这些重点开展，将现代质量管理与创“三甲”工作紧密结合起来，为打造武汉三级精神病专科医院而积极努力！
【学习天地】
鱼骨图及其绘制
定义：鱼骨图是一种发现问题"根本原因"的方法，它也可以称之为"因果图"。其特点是简捷实用，深入直观。它看上去有些像鱼骨，问题或缺陷(即后果)标在"鱼头"外。在鱼骨上长出鱼刺，上面按出现机会多寡列出产生问题的可能原因，有助于说明各个原因之间是如何相互影响的。
鱼骨图的使用步骤
1、 查找要解决的问题；
2、 把问题写在鱼骨的头上；
3、 召集同事共同讨论问题出现的可能原因，尽可能多的找出问题；
4、 把相同的问题分组，在鱼骨上标出；
5、 根据不同问题征求大家意见，总结出正确的原因；
6、 拿出任何一个问题，分析为什么会产生这样的问题；
7、 针对问题的答案再问为什么；
8、 深入五个层次后，列出问题的原因，而后列出至少20个解决方法。
例：不良事件发生的原因分析
