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输液快慢知多少

发布人：急诊科邓君　　日期：2014-03-31 　　点击次数：20590 　　李大爷最近因劳累过度诱发冠心病，在医院予以静脉滴注硝酸甘油治疗。由于春节在即操办年货很忙碌，他将输液的速度擅自调快了很多，半个小时后，出现头晕、胸闷、心跳加快等症，随即昏倒。经过紧急抢救，才脱离危险。
　　不少人认为，药物的用量没变，何不让输液快点呢？但实际上，输液的速度是根据药物的特点和安全性设置的，并不能随便更改。有些药物可以快速滴注，并且快速滴效果会更好；而有不少药物则非慢慢滴不可。滴快还是滴慢，都要严格遵从医嘱，如果病人自己调整，则可能带来不少问题。
　　例如，常用的有硝酸甘油，一般浓度下常以8-15滴/分钟的速度进行点滴。若速度过快，单位时间内进入体内的药物剂量过多过大，则会引起不良反应，如搏动性头痛、颜面潮红、血压下降、心率加快等。再如降颅压药物甘露醇，则需快速静滴，一般要求20％甘露醇250毫升的输液时间不超过30分钟，否则会影响其降低颅压的效果。钾剂滴速过快可能引起高钾血症，表现为四肢无力、手脚口唇发麻、呼吸乏力及呼吸困难、心率减慢、心律紊乱，甚至心脏停搏。输注氨基酸、脂肪乳等肠外营养药物过快，可引起面红、发热、恶心、呕吐、心悸等不适。葡萄糖溶液如输入过快，则机体对葡萄糖不能充分利用，部分葡萄糖就会从尿中排出。
　　一般情况下，成年人输液速度为40-60滴／分钟。儿童、老年人由于器官发育不完全或功能降低，输液速度应减慢，儿童的输液速度为20-40滴／分钟，老年人输液速度不应超过40滴／分钟。一些特殊患者，如患有心脏病（尤其是心功能不全）或肺部疾病者，输液速度应更慢，30-40滴／分钟为宜。输注硝酸甘油等血管扩张剂时，速度尤其要慢，而且输液前及输液期间还要监测血压。
　　输液速度如果过快，易加重心脏负担，引起心衰或肺水肿等不良反应。另外，很多种药物对血管都有刺激性，并且在高浓度下更容易发生副作用，如果输液速度很快，药物在输液局部和全身血液中的浓度都会迅速升高，更容易发生静脉炎等不良反应。