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伤不起的子宫

发布人：妇产科曾继花　　日期：2014-11-05 　　点击次数：18016     39岁的刘女士已是两个孩子的妈妈，今年国庆期间回武汉探亲，刚到武汉就出现下腹剧痛，阴道大量出血，这可吓坏了家人。
    刘女士家人急忙送至武东医院，检查发现怀孕了，而且妊娠囊着床于子宫疤痕部位，这个结果让她忧心不已，我们都知道妊娠囊着床的部位如果是在疤痕部位，随着妊娠囊的逐渐长大，子宫疤痕部位很有可能会被长大的孕囊撑破，造成子宫破裂，引起大量出血，甚至危及生命。而刘女士的情况很有可能已经发生了子宫破裂，急需手术，再和病人沟通之后，我们果断采取腹腔镜下止血同时行疤痕部位修补术，病人这才转危为安。
    在门诊我们也经常接诊意外怀孕的年轻女士，有些是未婚的；有些已婚但暂无生育计划的；有些是产后1年不到，尚在哺乳期的；有些是人流术后再次怀孕的……
    人流是意外怀孕后，终止妊娠的一种有创操作，每次人流过程中都会对子宫内膜有一定的影响。子宫内膜分为功能层和基底层，其中功能层占1/3,每次的月经来潮就是依赖于功能层。而多次人流对于子宫内膜来说是非常不利的。如果出现内膜损伤到功能层，可导致月经减少甚至是子宫性闭经。还有多次人流可发生流产不全，子宫穿孔。特别是剖宫产、子宫肌瘤剔除术后子宫上有疤痕；哺乳期子宫非常软，这些都增加了术中出血及子宫穿孔的风险。一般来讲，剖宫产后要严格避孕2年才能再次妊娠，因为2年后切口部位愈合情况才能达到相对较理想状态。
    因此对于暂时没有生育要求的生育期女性，即使是产后哺乳期，月经尚未来潮者，做好避孕措施，防止意外怀孕，也是必不可少的。人流术后及产后，尤其是月经未来潮前一定要注意避孕，避免在未来月经前再次受孕。一般顺产后3个月内建议采用避孕套避孕，3个月后安放宫内节育器避孕；剖宫产后6个月内建议采用避孕套避孕，6个月后安防宫内节育器避孕；人流术后，待月经恢复正常，于月经干净后3-7天及时安放节育环。而对于2次剖宫产的，建议结扎以避免将来再次妊娠后面临的种种高风险。