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自闭症的康复治疗

发布人：精三科陈玲　　日期：2014-12-29 　　点击次数：18523    患者欣欣在我院初次门诊时已经是21岁的成年人了，他属于高功能的自闭症患者，有一定的社会交流功能，他甚至有超常的记忆力，比如他能够就任何年代的几月几日立即说出它们是星期几的答案。在他2岁左右的时候父母发现欣欣不能跟自己情感交流，不喜欢跟自己拥抱，不能说完整的句子，精细动作较差，行为刻板，对人不感兴趣，3岁时被诊断为自闭症，之后父母让他接受了数不清特殊教育和康复治疗，其语言能力和控制动作方面得到了非常大的进步，生活上能简单自理，可以跟人简单的交流，但是理解能力有限，可以跟人表达自己的情感，也能够感受到对方的情感，但是流于肤浅，与人交流不能理解别人字面外的含义。今年以来，欣欣出现很多情绪和行为问题，他表现很不开心，有时候闷闷不乐，不愿意跟人说话，把自己关在屋子里，情绪好的时候沉迷于修理家里的物件，听同一首歌，看同一部电视剧，他躲在屋内不愿意见任何人，如果被闯入则会烦躁、发怒，把家里的东西扔出窗外，弄伤自己，也不知道疼，他甚至会出现幻觉，情绪失控时甚至砸碎窗户玻璃想跳下楼。母亲整天担心他出事，又无法介入他的生活，精神上以及体力上都被弄得筋疲力尽，无奈之下找到我们求助。我们跟欣欣进行观察和互动之后，我们认为孩子除了需要药物的帮助稳定情绪之外，也需要对其心理状态进行疏导，让其情感的宣泄在心理治疗师的帮助下相对安全的方式去表达，另外，配合康复训练，提高他的认知水平和行为能力。因此，我们制定了一套治疗方案：第一，根据孩子目前的情绪状态和一些冲动行为，给予相应精神科药物治疗；第二，在药物治疗的同时予以心理治疗如沙盘及绘画治疗；第三，在孩子的冲动情绪和行为等症状得到缓解之后，予以康复认知训练。进入我们的系统治疗之后，欣欣躁动不安的情绪很快得到缓解，严重的冲动危险行为完全消失，心理治疗师跟其进行沙盘和绘画治疗的同时，注意与其情感的链接，语言的训练，并扩展其对现实世界的理解，康复训练着重对其各种感知觉等认知功能的强化，两个月内欣欣的情况基本稳定，母亲甚至带其参加了一个书法班，以训练他的精细动作，欣欣表现出对这项活动的兴趣，并且能够非常好的完成对他来说较有难度的任务。目前，欣欣仍继续坚持在我院的门诊心理治疗以及康复训练。他自己希望他能有跟其他人一样的日常生活，跟人保持联系，他想要结婚生子，表达想对家庭负责的愿望，他还表达了希望能从事一些简单的工作，减轻父母负担的想法。
    像欣欣这样的高功能自闭症患者在心理门诊并不常见，自闭症属于广泛性发育障碍的范畴，是一类儿童心理发育障碍，一般在三岁前起病，表现为社会交往障碍，言语发育迟缓，兴趣范围狭窄和刻板重复的行为模式等典型症状，75%-80%伴有不同程度的智能障碍，多数伴有精神神经症状。在上个世纪，世界各国平均每出生一万名婴儿，就有3至4名幼儿会患这种奇怪的疾病，进入21世纪，自闭症患病率有增高趋势，比率已经扩大到千分之一到二，并且主要集中在男孩身上。在英国，自闭症的发病率是每万人中15-20人，美国有40万左右的自闭症患者，在我国，自闭症儿童，青少年达200万人以上。现代医学认为自闭症的病因主要是生物学因素如遗传、细菌感染、代谢异常以及先天异常症候群等。
    自闭症远期预后差，47%-77%预后不良，70%有社会适应障碍。目前比较有效的干预和治疗方法有康复训练和教育，心理治疗，药物治疗。康复训练和教育是目前国内外公认的改善儿童自闭症核心症状，提高患者生活质量最有效的方法，目标是促进患者的语言发育、提高社会交往能力、掌握基本生活技能和学习技能。心理治疗多采用行为治疗，主要目的是强化已经形成的良好行为，对影响到接受教育和训练，社会交往或危害自身的异常行为如刻板行为、攻击性行为、自伤或自残行为予以矫正，我们在跟欣欣的工作中，不仅仅给其进行适时的行为治疗，也会自始至终保持对他情感的接纳和尊重，努力与其进行情感互动，训练其用语言表达情感的能力。在药物治疗方面，目前缺乏能够改变自闭症的病程、改善核心症状的药物，但是当患者伴随的精神症状明显，则需要使用相应药物进行对症治疗。另外，非常重要的一点是，自闭症患者的康复离不开家庭和社会的支持，我们可以看到，欣欣的康复之路离不开他父母对他一直以来的全力支持，在时间和金钱上对其呕心沥血的付出。社会对他们的宽容环境也可以帮助他们建立康复的信心，让他们以自己的能力去生存，比如，对自闭症患者提供一定的社会福利，给他们进行职业训练和培训，自闭症患者适合在农场、菜园劳作，也可以做木匠、园艺之类的工作，也可以在超市做简单的工作。智商高的自闭症患者可以做一些电脑操作、资料整理、车辆修理、艺术等工作。