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警惕“伪装”的抑郁症

发布人：精神二科刘冰　　日期：2015-06-02 　　点击次数：13156     我们经常会遇到这样一些人，他们经常感到疲乏无力，甚至全身不适，说不出的难受，全身疼痛，肌肉紧张不适，这种浑身说不清楚的不舒服，可涉及呼吸、消化、心血管、泌尿生殖、肌肉骨骼及中枢神经等各大系统，他们辗转就诊于各级各类的综合医院，做过各种各样的物理及实验室检查，可各种结果都正常，相应的内科对症处理却没有任何疗效，但是，只要你耐心接触他们，就不难发现这些病人在各种各样的躯体症状背后，总是有闷闷不乐，对生活缺乏激情，厌恶集体活动，情绪低落等抑郁症状，其实，他们是患了“伪装”的抑郁症-隐匿性抑郁症。
    隐匿性抑郁并非一分类学术语，主要是指一类以各种躯体主诉为主要表现，而实际上属于抑郁症的患者，临床上主要表现为各种躯体不适和自主症状，如失眠、头痛、疲乏、各种心血管或胃肠道症状，患者主诉此类症状，因此常在综合医院各科就诊。如不进行细致的精神检查可能难以发现其抑郁的情感体验，因而被误诊为“神经衰弱”、“植物神经功能紊乱”、“神经官能症”等等，有关研究资料表明：“神经衰弱”、“自主神经功能紊乱”的患者中有80%处于抑郁状态，而“胃肠神经官能症”、“心脏神经官能症”患者中有60%以上符合抑郁症的诊断。因此，医生对那些反复就诊，经先进仪器检查却未发现器质性病变的人，建议他们及时到专科医院就诊，及早治疗，采用抗抑郁药物常可获得良好的效果。
    综合科医生对该病的识别率极低，容易漏诊和误诊，患者难以得到及时诊断及正确治疗，不仅花费了大量钱财，也增加了精神负担，造成病情迁延加重，误诊原因主要是对抑郁症的认识不足，对病人的躯体不适多注重本专业疾病的检查与诊断;其次与传统文化的影响有关，一般人认为情绪低沉是精神创伤的一种反应，不认为是一种疾病的表现，而抑郁症病人大多因生活中的应激事件而诱发，两者的结合，更易被认为是“闹情绪”、“思想狭隘”，病人不会因情绪低沉而就医，而医生在诊断过程中也不会问及情绪方面的表现；再次，医生常将病人的情绪低沉、焦虑认为是对躯体疾病的心理负担，很少细致地询问抑郁情绪产生的时间、程度、及相伴随的抑郁综合征的其他表现。例如，一些内科疾病可伴有抑郁症，应及时配合抗抑郁药物治疗，如癌症、肝炎、糖尿病、风湿病、癫痫、帕金森氏病、中风等。此外，一些药物也可诱发抑郁情绪，如抗高血压药、抗消化性溃疡药、激素类药物及抗癌药物等。
    总之，当你的亲朋好友出现查不出原因的各种身体不适感及持续存在的疑病观念时，要警惕隐匿性抑郁症的可能，尽早到专科医院就诊，以便早期诊断，及时治疗。