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过完年，护好胃

发布人：武汉市武东医院外科王立忠　　日期：2016-03-01 　　点击次数：12326     在年后接诊的患者中，因腹痛腹胀等消化道症状来医院的人数往往会大幅度增加。节日里人们敞开肚皮，摄入过高的高脂肪高热量食物，除了应验”每逢佳节胖三斤”的老话，还会诱发功能性消化不良（Functional Dyspepsia,以下简称FD）。
    如何更好地在假期后守护患者的胃呢？首先要了解FD的发病机制，目前研究进展认为，FD是一种多因素参与的疾病，胃动力异常、心理因素、胃酸分泌过多、内脏高敏感性、幽门螺旋杆菌、遗传背景、成长环境、饮食、生活方式等均与之有关。从症状表现上，FD可分为上腹痛综合征和餐后不适综合征两种类型。
    大多数情况下，FD为饮食因素诱发的一种综合征。生理生化研究表明，高脂饮食可改变胃肠道激素反应并提高肠促胰酶肽水平，影响胃十二指肠的生理功能，继而导致胃肠动力的失调。
    除此之外，胃酸分泌过多和幽门螺旋杆菌感染也被认为是FD的重要风险因素。社会心理因素也获得较多关注，临床上观察到许多慢性胃肠道症状的患者豆瓣有不同程度的情绪障碍。
    FD的诊治，预警表现主要有：
    1.年龄大于55岁，且为新发消化不良症状者；
    2.存在包括黑便、呕血在内的消化道出血证据；
    3.持续性呕吐；
    4.无察觉的体重下降；
    5.有食管癌或胃癌的家族史；
    6.可触及的腹部及上腹部肿块或异常腺病；
    7.血液检测发现存在缺铁性贫血；
    FD的治疗方法和药物主要包括安慰剂、促胃肠动力药物、根治幽门螺旋菌、抑酸治疗、抗抑郁药物、心里治疗以及补充和替代治疗。
    多数FD患者都有胃肠动力异常表现，如胃排空异常、进食后胃内食物分布异常、胃容受性受损、胃窦动力地下、胃电节律异常、十二指肠动力改变等。
    对于这部分患者，多潘立酮和伊托必利等促动力药物疗效明显。还有少部分FD因幽门螺杆菌感染引起。抑酸治疗疗效明显。
    虽然FD不会降低患者的最终生存率，但合适的诊疗能够更好的帮助患者快速改善症状。