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C-反应蛋白的临床意义

发布人：检验科熊子珺　　日期：2013-11-11 　　点击次数：20753 C-反应蛋白为急性时相反应蛋白，对诊断鉴别、病情监测、感染监控、治疗指导、预后判断有着非常重要的临床意义。
C-反应蛋白作为CRP浓度在疾病进程开始后 4～6h明显上升；24h～48h达高峰（可为正常值的100倍～1000倍），当病情好转后血的CRP水平迅速下降。不受病人的个体差异、机体状态和治疗药物的影响。CRP量的动态变化能反应疾病的活动性：1、在细菌感染时增高,而病毒感染时不增高；2、升高的幅度与细菌感染的程度呈正相关；3、不受抗生素、免疫抑制剂和激素的影响,直到炎症吸收CRP才恢复正常。
由于术前CRP水平具有预测价值，我们可以将其作为一种术前常规检查项目来减少并发症的发生，对于术前血清CRP水平升高者，提示我们的临床意义有：1、可指导术前预防性的抗感染治疗，因为CRP水平升高可能与存在的潜在性感染有关；2、对于术前CRP水平特别高的患者在选择其手术时间上应慎重考虑；3、加强术后护理，除应用有效地抗生素治疗外，应密切观察伤口情况，应保证呼吸道及各种引流管的通畅，严格进行无菌操作；4、必要时术后检测CRP水平，CRP水平在术后第3-4天仍然继续升高者则可确定患者已发生感。所以进行术后CRP检测可以指导临床，提高感染检出率。
CRP还可作为预后情况的判断指标。对于治疗后，CRP下降缓慢甚至病情持续并加重的患者，通常提示预后不佳。
CRP 由肝脏产生, 当肝脏严重损害时其增高可不明显。病毒感染时CRP一般不增高( 除了一些严重侵袭导致组织损伤的病毒,如腺病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒、麻疹病毒感染等) 。有一些患儿属于低体质量儿, 反应较差,虽有严重感染, 但血清中CRP 水平不升高。CRP不能只停留在常规单次检测结果的低水平分析，要针对某类疾病，根据临床需要进行全病程的动态检测，并结合该疾病的特异性检测综合判断。